癫痫医院专家提到一点儿癫痫患者在医院做脑电图、遥控监测脑电图或脑磁图等检查前未停服抗痫,进而造成没有记录到癫痫波形,作用了诊断和诊疗成果。他们认为,停药后检查才能准确反映脑电生理活动,并记录下有否癫痫波型。但对这种看法也有不同意见,有些患者担心停药会使病症加重。
癫痫病医院专家提到患者在做脑电图等检查之前,要是短暂停药,确实能够较为客观地反映脑细胞的生物电活动,进而有助于提高脑电图等检查方式的诊断阳性率。可是,检查前停药有引发癫痫大发作的或许,尤其是对于小孩患者的危险性更大。所以,刘教授指出,临床上不能单纯为了追求更高的阳性率,而给患者带来风险,尽管较多情况下这种风险只是潜在的。
癫痫诊疗专家提到不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断为癫痫。因为,要是脑电图显示的只是大部分非特异性异常,如慢波增加、轻度不对称、调节差等,就不能作为诊断癫痫的依据。只有造成痫样放电(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等),其诊断意义才较为大。另外应重视,小儿过度换气时造成的有节律的高幅慢波不能视为异常。他提醒说,正常人群中有0.3%~3%的人脑电图有癫痫样放电,但并无癫痫发作;而也有一点儿癫痫患者发作间期脑电图检查正常。
24小时脑电图记录仪、录像与脑电图同步监测等(但要是发作不频繁,做此类检查对诊断意义不大)能够弥补脑电图检查的不足,但更实际的是利用现有设备提高阳性率。要是能按专业操作要求去做,如检查时间至少20~30分钟,认真做好各个引发试验(过度换气、闪光、声音),建立晚间检查脑电图制度以记录睡眠脑电波形,阳性率将会有所提高。
癫痫病专家许主任提到脑地形图无法识别脑电的波形(棘波、棘慢波)及位相(正相或负相),所以不能作为诊断的依据。CT和MRI能察觉脑结构有无异常,以及帮助寻找癫痫原因。
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